Case Studies

Caso Clínico – Trazado 1
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Caso Clínico – Trazado 3
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Caso Clínico – Trazado 4
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Caso Clínico – Trazado 5
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Caso Clínico – Trazado 6
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Caso Clínico – Trazado 1

FetalCare informó que el "criterio de normalidad" no se había cumplido debido a, La no presencia de episodios de ALTA variación y la NO presencia de aceleraciones.

33 semanas de gestación. Embarazada 3 para 2.

La madre ingresó con pre-eclampsia grave. El bebé nació mediante cesárea al día siguiente sin parto. No fueron necesarias maniobras de resucitación. El bebé fue una niña y pesó al nacer 1.959 gr. (Este valor se encuentra entre el 10 y el 50% para su edad gestacional).

La puntuación de Apgar fue 7 al minuto y de 10 a los cinco minutos.

pH arterial 7,22 Déficit base 5,2
pH venoso 7,25 Déficit base 5,6

El bebé paso a UCIN para su observación debido a su bajo nivel de madurez y permaneció 6 días, categoría "apto para el alta".

Este ejemplo ilustra la tendencia de la VCP baja a asociarse con la acidemia fetal.

 

Caso Clínico – Trazado 2

FetalCare informó que el "criterio de normalidad" no se había cumplido debido a. Variación a corto plazo (ms) 3,0; Baja anormalidad y Búsqueda de ritmo sinusoide, Advertencia: Altamente anormal

Semana 34 de gestación, Embarazo 2 para 1.

Se diagnosticó sufrimiento fetal. El bebé nació mediante cesárea sin parto al día siguiente del trazado. Se precisó de resucitación utilizando ventilación intermitente de presión positiva (VIPI) mediante mascarilla facial. El bebé fue una niña y
pesó al nacer 2.010 gr. (Este valor se encuentra entre el 10 y el 50% para su edad gestacional).

La puntuación de Apgar fue 8 al minuto y de 10 a los cinco minutos.

pH arterial 6.99 Déficit base 13.3
pH venoso 7.01 Déficit base 11.4

El bebé paso a UCIN para su observación debido a su bajo nivel de madurez y permaneció 12 días, al término de los cuales recibió el alta.

Este ejemplo ilustra la tendencia de la VCP <3ms a asociarse con la acidemia fetal.

 

Caso Clínico – Trazado 3

FetalCare informó que el "criterio de normalidad" no se había cumplido debido a, La no presencia de episodios de ALTA variación, No presencia de movimientos y menos de 3 aceleraciones, ritmo sinusoide de alta frecuencia y la NO presencia de aceleraciones.

38 semanas de gestación.

Este bebé nació a las 14:43 del día siguiente mediante cesárea sin parto. El bebé fue un niño y pesó al nacer 3.252 gr. Se observó un meconio espeso y el bebé fue descrito como muy pálido. Se sospechó la presencia de hemorragia feto maternal.

La puntuación de Apgar fue 1 al minuto, 8 a los cinco minutos y 9 a los 10 minutos.

pH arterial de 7,19, Déficit base 7,0

El bebé pasó a la UCIP donde recibió una transfusión sanguínea, abandonando la UCIP tres días después del parto y finalmente obtuvo el alta a los 6 días.

Este ejemplo ilustra que un patrón sinusoide rápido (en dientes de sierra) se asocia con una anemia fetal.

 

Caso Clínico – Trazado 4

FetalCare informó que el "criterio de normalidad" no se había cumplido debido a. Variación a corto plazo (ms) 2.1; Muy por debajo del valor previsto, búsqueda de ritmo sinusoide, y Advertencia: Pre terminal (<2,6ms)

28 semanas de gestación.

Este es el trazado que se menciona en la referencia 1 de la Guía de aplicación clínica de Sonicaid FetalCare Los autores de este estudio indican que cuando se analizó por primera vez   usando Sonicaid System8002 se identificó "un episodio de alta   variación (normalmente un indicador fiable de normalidad) entre 6 y 11 minutos (amplitud , 36ms), y dos episodios de baja variación (16 y 14 ms). El signo de mal pronóstico del registro se apreció con el tiempo, pero se decidió no provocar el parto del feto porque era pequeño (< 500 gr) e inmaduro, murió en el útero en las siguientes 24 horas. Esto demostró un episodio de variación alta a largo plazo de la FCF podría suceder en un trazado, por otro lado terminal, pero la variación fue de un tipo distintivo normalmente no observado en los registros normales. Esto estimuló la reconsideración de la variación a largo plazo como la única medida de la variación de la FCF, de forma que la identificación de los trazados terminales pudiera ser más precisa". FetalCare, la nueva versión mejorada del programa no identifica un episodio de alta variación.

Este ejemplo muestra un ritmo sinusoide lento con una VCP muy baja, normalmente asociado con desenlaces de muerte inminente intrauterina.

 

Caso Clínico – Trazado 5

FetalCare informó que el "criterio de normalidad" no se había cumplido debido a. Variación a corto plazo (ms) 2.6; Alarmantemente baja, búsqueda de ritmo sinusoide. Advertencia: Pre terminal (<2,6ms)

34 semanas de gestación. Embarazada 1 para 0.

La paciente ingresó a las 11:20 el día 15 de agosto con taquicardia fetal. Ninguna complicación previa. Se diagnosticó taquicardia supraventricular fetal.

Se inició el tratamiento de la madre con digoxina. Se tomaron varias CTG a diario en las siguientes 48 horas. Los trazados homogéneamente planos con FCF aproximada de 200 lpm y VCP baja, pero buenos movimientos fetales. El trazado se inició a las 14:02 el 17/08/90, con una duración de 60 minutos. La línea de referencia se reajustó para acompañar el cambio de frecuencia. A las 14:51, mientras el mencionado trazado estaba en proceso, la FCF bajó repentinamente a los 140 lpm. Posteriormente se estabilizó como trazado reactivo en el valor de 150 lpm. A las 15:02 el ordenador terminó automáticamente e imprimió el trazado. Se inició de inmediato otro trazado, a las 15:05 y continuó durante 20 minutos. Este fue un trazado reactivo normal con una frecuencia cardiaca basal de 134 y 6 aceleraciones. El embarazo continuó normalmente, sin otros episodios de taquicardia. El bebé nació mediante cesárea programada el 21/09/90 debido a un parto de nalgas (39 semanas de gestación y peso de 3.840 gr).

Puntuación Apgar de 10 a los diez minutos

pH arterial 7,28 Déficit base 0,2
pH venoso 7,36 Déficit base 2,1

El bebé continuó con el tratamiento de digoxina durante 9 meses más.

Este ejemplo ilustra el cambio de taquicardia a 200 lpm a un trazado reactivo normal a 150 lpm.

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Caso Clínico – Trazado 6

FetalCare informó que los "criterios de normalidad" se han cumplido.

A esta paciente se le diagnosticaron movimientos fetales reducidos. Se la indujo al día siguiente del trazado y parió de forma espontánea a las 11:44 un niño de 3.201 gr.

La puntuación de Apgar fue de 9 al minuto y de 10 a los diez minutos, con niveles de gases en sangre normales.

Este ejemplo ilustra un largo periodo de sueño tranquilo (no diferenciable de un trazado de un feto con riesgo), baja variación desde el minuto 0 al 33, seguido de un episodio de alta variación (sueño activo) desde el minuto 33 al 60). Consulte la sección "¿Cuánto tiempo debe monitorizarse?" en la Guía de aplicación de Sonicaid FetalCare.