Bibliographie

Street et al. (1991)
Street P, Dawes GS, Moulden M, Redman CWG "Short-term variation in abnormal antenatal fetal heart rate records." American Journal of Obstetrics & Gynecology, Septembre 1991, 165(3):515-523.
** Etude britannique rétrospective dans laquelle une analyse numérique de 7 396 enregistrements ante partum issus de 2 582 grossesses à risque élevé a identifié 78 foetus présentant une VLT < 20 ms dans un enregistrement au moins. Dans ce groupe, on a constaté 9 décès intra-utérins ou néonatals et 8 foetus présentant une acidémie métabolique à la délivrance, comme définie par un pH de l'artère ombilicale < 7,12 et un déficit en base > 12 mmol/L. Cependant, la VLT n'a pas pu détecter les enregistrements terminaux dans lesquels un rythme sinusoïdal lent était superposé à un tracé de la FCF autrement plat. Un nouvel indice de variabilité de la FCF appelé VCT a donc été étudié et s'est révélé fortement corrélé à la VLT. Le rapport VCT sur VLT mis en moyenne sur 3 074 enregistrements était de 0,183±0,024 (moyenne±ET) et il peut être utilisé pour calculer la valeur attendue de la VCT, la VLT étant connue. On a donc montré que la VCT > 2 ET en dessous de sa valeur attendue indique un rythme sinusoïdal. Les auteurs concluent que la VCT est un meilleur facteur prédictif de décès intra-utérin ou d'acidémie métabolique à la délivrance.

Schneider et al. (1991)
Schneider E, Schulman H, Farmakides G, Paksima S "Comparison of the interpretation of antepartum fetal heart rate tracings between a computer program and experts." Journal of Maternal-Fetal Investigation, 1991, 1:205-208.
** Etude américaine de 20 enregistrements ante partum analysés par le Système 8000 et évalués visuellement par trois obervateurs indépendants qui ont alors donné leurs recommandations pour une prise en charge. L'intervalle entre l'enregistrement et la délivrance était de deux semaines ou moins. 12 enregistrements présentaient des résultats normaux et 8 des résultats anormaux, dont un cas d'acidémie foetale et un décès foetal dû à un décollement placentaire. La concordance entre les observateurs était de 35 % pour l'interprétation du CTG et de 40 % pour les recommandations en matière de prise en charge. Seul le Système 8000 a pu différencier avec succès les résultats normaux et anormaux.

Blumofe et al. (1992)
Blumofe KA, Broussard PM, Walla CA, Platt LD "Computerized versus visual analysis of fetal heart rate – a reduction in testing time." American Journal of Obstetrics & Gynecology, Janvier 1992, 166(1, Pt 2):415.
* Etude américaine comparant l'analyse par le Système 8000 de 152 enregistrements ante partum issus de 81 grossesses à risque élevé avec une évaluation visuelle. Les auteurs concluent que bien que les deux méthodes fonctionnent de la même manière, le Système 8000 réduit le temps de surveillance de 35 minutes en moyenne à l'aide d'une évaluation visuelle à 16 minutes en moyenne à l'aide du Système 8000.

Dawes et al. (1992a)
Dawes GS, Moulden M, Redman CWG "Short-term fetal heart rate variation, decelerations, and umbilical flow velocity waveforms before labour." Obstetrics & Gynecology, Octobre 1992, 80(4):673-678.
* Etude britannique de 15 702 enregistrements ante partum issus de 3 563 grossesses à risque élevé et 2 441 tracés de vélocimétrie Doppler de l'artère ombilicale provenant de 991 de ces femmes. L'analyse des enregistrements ante partum par le Système 8000 a identifié 89 foetus présentant un STV < 3 ms dans un enregistrement au moins. Ces foetus sont soit morts in utero soit leur délivrance a été réalisée par césarienne sans accouchement, après quoi une analyse des gaz du sang de l'artère ombilicale a été effectuée. 34 % des foetus présentant un STV < 2,6 ms dans le dernier enregistrement sont soit morts in utero soit présentaient une acidémie métabolique à la délivrance, comme définie par un déficit en base de l'artère ombilicale > 12 mmol/L. Les résultats ont également mis en évidence une réduction du STV supérieure aux décélérations comme facteur prédictif des résultats et une mesure plus complète des lésions foetales que la vélocimétrie Doppler de l'artère ombilicale, qui ne détecte que les lésions foetales dues à une altération du débit sanguin ombilical.

Dawes et al. (1992c)
Dawes GS. "Computerized measurement of fetal heart rate variation antenatally and in labour." In: Bonnar J, editor. Recent Advances in Obstetrics and Gynaecology, Volume 17, Londres : Churchill Livingstone; 1992, pp.57-68.

Schneider et al. (1992)
Schneider EP, Schulman H, Farmakides G, Chan L "Clinical experience with antepartum computerized fetal heart rate monitoring." Journal of Maternal–Fetal Investigation, 1992, 2:41-44.
* Les auteurs rapportent leur expérience relative à l'utilisation du Système 8000 pour l'analyse de 3 006 enregistrements ante partum issus de 1 000 femmes et concluent que le Système 8000 devrait être largement pris en considération.

Hiett et al. (1993)
Hiett AK, Devoe LD, Youssef A, Gardner P, Black M "A comparison of visual and automated methods of analyzing fetal heart rate tests." American Journal of Obstetrics & Gynecology, Mai 1993, 168(5):1517-1521.
** Etude américaine comparant l'analyse par le Système 8000 de 575 enregistrements ante partum issus de grossesses à risque élevé à 28–42 semaines de gestation avec évaluation visuelle par deux observateurs (Hiett et Devoe). La concordance s'est révélée satisafaisante entre le Système 8000 et le consensus visuel pour les enregistrements normaux mais médiocre en ce qui concerne les enregistrements anormaux, bien que les résultats anormaux aient été prédits par les deux méthodes avec une exactitude similaire. Le Système 8000 aurait conduit à des tests ou une intervention supplémentaires dans 9 % des enregistrements comparés à 49 % des enregistrements utilisant une évaluation visuelle. Neuf enregistrements auraient conduit à une intervention reposant sur leur analyse par le Système 8000, bien que ceux-ci n'aient été recommandés que pour des tests supplémentaires utilisant une évaluation visuelle. Cinq femmes ont par la suite subi une césarienne avec un décès néonatal. Une évaluation visuelle aurait conduit à une intervention dans deux enregistrements, deux d'entre eux ayant évolué vers un accouchement normal par voie basse avec des nouveaux-nés viables et sans complications. Aucun des enregistrements n'aurait conduit à une intervention reposant sur son analyse par le Système 8000.

Weiner et al. (1994b)
Weiner Z, Farmakides G, Schulman H, Kellner L, Plancher S, Maulik D "Computerized analysis of fetal heart rate variation in post term pregnancy – prediction of intrapartum fetal distress and fetal acidosis." American Journal of Obstetrics & Gynecology, Octobre 1994, 171(4):1132-1138.
** Etude américaine dans laquelle le Système 8000 a été utilisé pour analyser 610 enregistrements ante partum issus de337 grossesses prolongées. Les résultats ont révélé que la VLT est supérieure à la fois à l'indice du liquide amniotique et à la vélocimétrie Doppler de l'artère ombilicale dans la prédiction de la souffrance foetale pendant l'accouchement et de l'acidose foetale à la délivrance.

Burch (1994)
Burch D "Computerised measurement of fetal heart rate variation in a case of fetomaternal haemorrhage." British Journal of Obstetrics & Gynaecology, Décembre 1994, 101(12):1089-1090.
** Observation britannique d'une femme de 30 ans ne présentant, à 31 semaines de grossesse, aucun mouvement foetal. L'observation visuelle d'un enregistrement de 60 minutes a conclu que celui-ci était normal et elle a été soutenue par la vélocimétrie Doppler de l'artère ombilicale, qui était également normale. Cependant, l'analyse informatisée à l'aide d'un prototype Système 8002 a mis en évidence un STV de 2,4 ms seulement et des lésions foetales ont été par la suite confirmées par cordocentèse. L'analyse du sang maternel après délivrance par césarienne a révélé que 3 % des globules rouges étaient d'origine foetale, ce qui est compatible avec une transfusion foeto-maternelle de 150 ml. L'auteur conclut que l'analyse informatisée de la FCF peut détecter des réductions de variation de la FCF non constatées par l'évaluation visuelle et éveille ainsi l'attention du clinicien sur des lésions foetales autrement insoupçonnées.

Dawes et al. (1994)
Dawes G, Meir YJ, Mandruzzato GP "Computerized evaluation of fetal heart rate patterns." Journal of Perinatal Medicine, 1994, 22(1):491-499.
** Excellente description du Système 8000 et de sa validation clinique.

Farmakides et Weiner (1995)
Farmakides G, Weiner Z "Computerized analysis of the fetal heart rate." Clinical Obstetrics & Gynecology, Mars 1995, 38(1):112-120.
** Excellente revue de la littérature concernant l'analyse informatisée de la FCF et le Système 8000 en particulier, y compris des comparaisons à l'évaluation visuelle et aux corrélations à l'état foetal. Les auteurs concluent que l'analyse informatisée de la FCF résout plusieurs des problèmes associés à l'évaluation visuelle.

Devoe (1996)
Devoe LD "Computerized fetal heart rate analysis and neural networks in antepartum fetal surveillance." Current Opinion in Obstetrics & Gynecology, Avril 1996, 8(2):119-122.
** Excellente revue de la littérature concernant l'analyse informatisée de la FCF et le Système 8000 en particulier.

Dawes et al. (1996)
Dawes GS, Moulden M, Redman CWG "Improvements in computerized fetal heart rate analysis antepartum." Journal of Perinatal Medicine, 1996, 24(1):25-36.
** Excellente description du Système 8002.

Nijhuis et al. (1998)
Nijhuis IJM, ten Hof J, Mulder EJH, Nijhuis JG, Narayan H, Taylor DJ, Westers P, Visser GHA "Numerical fetal heart rate analysis – nomograms, minimal duration of recording and intrafetal consistency." Prenatal and Neonatal Medicine, 1998, 3( ): 314-322.

Bracero et al. (1999)
Bracero LA, Morgan S, Byrne DW "Comparison of visual and computerized interpretation of nonstress test results in a randomized controlled trial." American Journal of Obstetrics & Gynecology, Novembre 1999, 181(5 part 1):1254-1258.
** Etude américaine dans laquelle 404 enregistrements ante partum ont été répartis au hasard soit pour une évaluation visuelle soit pour une analyse par le Système 8000 et les résultats ont été comparés au résultat périnatal. Cette étude a mis en évidence que l'analyse par le Système 8000 conduit à des enregistrements plus courts et nettement moins d'orientations vers des établissements spécialisés pour des tests supplémentaires (profils biophysiques). Le taux de morbidité était légèrement plus faible en utilisant le Système 8000, comme le nombre d'admissions, et le temps moyen de séjour, à l'unité de soins intensifs néonatals. Chez les femmes atteintes de diabète, le taux de morbidité était de 26,3 % par l'évaluation visuelle et de 17,4 % en utilisant le Système 8000. Sans diabète, le taux de morbidité était de 6,1 % par l'évaluation visuelle et de 1,9 % en utilisant le Système 8000. Deux décès périnatals ont été constatés dans le groupe avec évaluation visuelle et aucun décès dans le groupe avec Système 8000. Pour ce deuxième groupe, 2 des 7 enregistrements pour lesquels les critères de Dawes/Redman n'ont pas été remplis avaient une VLT < 20 ms et ont subi une délivrance par césarienne sans accouchement. L'analyse des gaz du sang de l'artère ombilicale a révélé que les deux foetus avaient une acidose (pH artériel < 7,20). Une limite de l'étude réside dans le fait que les enregistrements n'ont pas été autorisés à se poursuivre au-delà de 40 minutes, alors que 60 minutes maximum peuvent être nécessaires pour différencier un enregistrement non réactif d'une phase de sommeil calme. Malgré cela, les auteurs ont pu conclure que leurs résultats étayent l'hypothèse de Hiett et al. (1993) selon laquelle une évaluation visuelle conduit à cinq fois plus de tests ou d'interventions supplémentaires que pour le Système 8000.

Tincello et al. (2001)
Tincello D, White S, Walkinshaw S "Computerised analysis of fetal heart rate recordings in maternal type I diabetes mellitus." British Journal of Obstetrics & Gynaecology, Août 2001, 108(8):853-857.
** Etude prospective britannique comparant l'analyse par le Système 8002 de 131 enregistrements issus de 26 femmes atteintes de diabète sucré insulino-dépendant (de type I) à 28–39 semaines de grossesse avec des résultats publiés du Système 8002 pour des grossesses normales. Les résultats confirment les travaux de Tincello et al. (1998) selon lesquels les foetus des femmes diabétiques présentent nettement moins de phases de variation élevée bien que cela ne soit pas lié à un résultat anormal et ne peut, par conséquent, être considéré comme pathologique. Les auteurs concluent que la VCT semble rester un indicateur valide de bien-être foetal en cas de grossesse diabétique.

Roberts et al. (2001)
Roberts D, Kumar B, Tincello D, Walkinshaw S "Computerised antenatal fetal heart rate recordings between 24 and 28 weeks of gestation." British Journal of Obstetrics & Gynaecology, Août 2001, 108(8):858-862.
** Etude britannique dans laquelle l'analyse par le Système 8000 d'enregistrements de 60 minutes provenant de 112 grossesses normales à 24–28 semaines de gestation a révélé que la VCT, le nombre d'accélérations et la durée des phases de variation élevée augmentent avec la gestation, bien qu'aucune relation n'a été trouvée entre la fréquence cardiaque de base et la gestation. Les phases de variation élevée étaient absentes dans 13 % des enregistrements bien que cela n'ait pas été lié à un résultat anormal. Les auteurs concluent que l'absence d'accélérations et/ou de phases de variation élevée au cours d'une grossesse précoce n'est pas anormale, et concluent par la suite que la VCT semble être un indicateur valide de bien-être foetal au cours d'une grossesse précoce.

Hecher et al. (2001)
Hecher K, Bilardo CM, Stigter RH, Ville Y, Hackeloer BJ, Kok HJ, Senat MV, Visser GHA "Monitoring of fetuses with intrauterine growth restriction – a longitudinal study." Ultrasound in Obstetrics & Gynecology, Décembre 2001, 18(6):564-570.
** Etude prospective multicentrique de 93 foetus à croissance limitée à 24–34 semaines de gestation dans laquelle chaque patiente a été surveillée à trois reprises au moins et dont le dernier contrôle a eu lieu moins de 24 heures avant la délivrance ou le décès intra-utérin. Chaque session de surveillance a impliqué l'analyse par le Système 8002 d'un enregistrement de la FCF, des tracés de la vitesse du flux sanguin Doppler et le calcul de l'indice du liquide amniotique. Les auteurs concluent que dans les foetus très prématurés (< 32 semaines), la VCT et l'indice de pulsatilité du canal d'Arantius reflètent les modifications aiguës de l'état du foetus et sont des indicateurs importants pour le moment optimal de la délivrance. Ils ajoutent que la délivrance doit être envisagée si l'un ou l'autre de ces paramètres devient anormal de façon persistente.

Pardey et al. (2002)
Pardey J, Moulden M, Redman CWG "A computer system for the numerical analysis of nonstress tests." American Journal of Obstetrics & Gynecology, Mai 2002, 186(5):1095-1103.
** Le développement et la validation clinique de Sonicaid FetalCare sont révisés et des améliorations récentes sont constatées.